Гнойничковые заболевания кожи

Причиной возникновения гнойничкового поражения кожи являются поверхностные травмы и их загрязнение. Плохой гигиенический уход, перегревание и переохлаждение детей снижают защитные свойства кожи, а недостаточность витаминов группы В, витамина А, кальция значительно подрывает сопротивляемость детского организма в борьбе с инфекцией.

Течение болезни. При пиодермии на коже появляются мелкие поверхностные гнойнички без уплотнения подлежащих тканей. Температура у ребенка обычно нормальная, появляется зуд, малыш становится беспокойным.

Лечение и профилактика. При выраженной пиодермии ребенка изолируют из детского коллектива до его выздоровления.

Для лечения используют дезинфицирующие растворы - бриллиантовая зелень, метиленовая синь и др. Купают ребенка слабом растворе марганцовокислого калия. Пораженные участки кожи следует по возможности оставлять открытыми.

В основе профилактики болезни - правильный уход за ребенком и полноценное питание.

Псевдофурункулез и фурункулез

Этиология. Псевдофурункулез, или множественные абсцессы,- заболевание, встречающееся у детей первого года жизни; в возрасте старше года чаще наблюдается фурункулез. Возбудитель этих заболеваний - стафилококк, который при псевдофурункулезе поражает клубочки и протоки потовых желез, а при фурункулезе - волосяной мешочек с вовлечением окружающей клетчатки.

Течение болезни. Псевдофурункулез, как правило, возникает у ослабленных, истощенных детей, страдающих другими формами гнойничковых заболеваний. При этой болезни на участках кожи с повышенной потливостью (на голове, туловище, на руках и ногах, чаще в крупных складках кожи) появляется уплотнение. Вначале окраска кожи над ним нормальная, но вскоре приобретает багрово-синюшный оттенок. Иногда в центре поражения, в устье выводного протока потовой железы появляется пузырек с булавочную головку, с желтовато-белым содержимым, который быстро вскрывается, и образуются гнойные корочки. Одновременно появляются свежие уплотнения. Заболевание протекает приступообразно. Каждое новое обострение сопровождается высыпанием пузырьков, слабостью, повышением температуры, жидким стулом. Течение заболевания длительное, у ослабленных детей легко осложняется воспалением легких, воспалением среднего уха и даже сепсисом (общим заражением крови).

Фурункул - это более глубокое воспаление кожи. Появляются фурункулы главным образом на загрязненных местах или в результате травмы. У детей гипотрофиков, страдающих рахитом, желудочно-кишечными заболеваниями, могут возникнуть множественные фурункулы - фурункулез.

Фурункул начинается с большого гнойного пузыря, окаймленного красным, отечным и плотным валиком. Воспаление быстро распространяется вглубь, образуя болезненное уплотнение размером с лесной орех и больше. Кожа вокруг напряжена и отечна, синюшно-красного цвета. В центре инфильтрата образуется плотный стержень. Фурункул вскрывается, выделяется гной, отходит стержень зеленовато-грязного цвета. Ранка заживает рубцом.

Лечение и профилактика. Дети с фурункулезом не посещают дошкольное учреждение, лечение - амбулаторное. Иногда требуется хирургическое вмешательство: вскрытие гнойников и их очищение, при перевязках используют дезинфицирующие и антисептические средства, назначают антибиотики. В тяжелых случаях течения болезни ребенка помещают в больницу.

Профилактика - хороший уход и проведение всех оздоровительно-воспитательных мероприятий.

Лишаи

Лишаи бывают нескольких видов: простой пузырьковый (герпес), лишай отрубевидный, или разноцветный, и лишай стригущий.

Этиология. Простой пузырьковый лишай вызывается вирусом, который поражает кожу и слизистые оболочки. Вирус паразитирует на коже у многих людей, но длительное время заболевание может и не возникнуть. Как только организм ослабевает, жизнедеятельность вируса активизируется, ребенок заболевает. Этому способствует переохлаждение, переутомление, недостаток витаминов.

Возбудителем отрубевидного лишая является грибок. Болеют чаще ослабленные дети, страдающие хроническими заболеваниями, а также вегетоневрозами с повышенной потливостью кожи. Заражение происходит при контакте с больным человеком, пользовании одними и теми же предметами.

Стригущий лишай вызывается двумя грибками, один из которых паразитирует у кошек, другой у человека. Заражение происходит при непосредственном контакте здоровых детей с больными животными или человеком, а также через загрязненные предметы.

Течение болезни. Простой пузырьковый лишай возникает на любом участке кожного покрова тела, но чаще поражает губы, слизистую оболочку рта, крылья носа, роговицу, половые губы. Заболевание появляется в виде сыпи (на отечной покрасневшей коже возникают сгруппированные несливающиеся пузырьки). Высыпанию пузырьков предшествует зуд, ухудшение общего состояния, озноб, расстройство желудочно-кишечного тракта, снижается аппетит, нарушается сон. Через 2-3 дня пузырьки мутнеют, превращаясь в гнойнички, затем они ссыхаются, образуя серозно-гнойную корочку. После отпадения корочки на ее месте остается нестойкое изменение кожи.

При отрубевидном лишае заболевание проявляется через 2-3 недели после контакта, при этом на коже шеи, на верхней части туловища появляются мелкие точечные желтовато-бурые пятна. Окраска их может быть различной: от бледно-розовой до буро-коричневой. Поверхность пятен слегка шероховатая из-за образующихся мелких отрубевидных чешуек.

Для стригущего лишая характерно то, что поражается преимущественно волосистая часть головы и гладкая кожа. При этом на поверхности пораженных участков все волосы обломаны на уровне 5 мм, эти места застойно-красного цвета, много серовато-белых чешуек. В некоторых случаях образуются гнойные корки. При поражении гладкой кожи имеются эритематозно-шелушащиеся очажки с округлыми формами, которые расположены на открытых частях тела.

Лечение и профилактика. При появлении признаков, характерных для заболеваний лишаями, ребенка изолируют из детского коллектива и направляют к врачу-дерматологу. Лечение - местное. Применяют различные мази по назначению врача. Ребенок с простым лишаем может посещать детское учреждение с разрешения врача. Назначения для лечения выполняет старшая медицинская сестра. При отрубевидном и стригущем лишаях ребенок не посещает дошкольное учреждение.

В целях профилактики необходима санитарно-просветительная работа с родителями, в частности, следует обращать их внимание на то, что больные животные являются распространителями инфекции, поэтому нужно быть внимательными и не разрешать детям гладить, вообще трогать бездомных животных.

Чесотка

Этиология. Чесотка вызывается чесоточным клещом, причем только самками, так как самец после оплодотворения гибнет. Самка внедряется в поверхностный слой кожи и откладывает яйца в ходах, которые она в нем прокладывает.

Течение болезни. У детей появляется зуд, доставляющий им большое беспокойство, особенно ночью. В области лучезапястных суставов, в межпальцевых складках, на разгибательной поверхности предплечий, локтевых суставов, в области молочных желез и в других местах появляются парные и рассеянные точечные узелково-пузырьковые высыпания, чесоточные ходы и расчесы. Над ходом клеща появляется кожный валик. К этому заболеванию может присоединиться гнойная инфекция, так как через расчесы легко проникают микробы.

Лечение и профилактика. Больных чесоткой изолируют из детских коллективов. Их должен лечить врач-дерматолог.

Профилактикой заболевания является постоянное соблюдение гигиенических требований (частое мытье тела с мылом и горячей водой, смена нательного и постельного белья и т.п.).

У нас в стране случаи заболевания чесоткой в настоящее время единичны.